Ярославль, ул. Победы, 14
info@constanta-med.com
Еще
Еще

Боль в спине (поясница)

Лечение боли в спине (пояснице) под контролем УЗИ / рентгена

Один из самых частых видов боли - боль в пояснице и крестце. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

0.jpg

Боль в пояснично-крестцовой области провоцируется поражениями фасеточных (дугоотросчатых) суставов, крестцово-подвздошных сочленений и окружающих их мягких тканей (мышцы, связки), некоторых нервных структур (клунеальные нервы, медиальная ветвь, непарный ганглий). Также боль в пояснице может быть предвестником корешкового синдрома при грыже межпозвонкового диска (дискогенная боль). Болевой синдром может быть острым режущим, выкручивающим, ноющим или тянущим, по длительности – постоянным или эпизодическим. Часто отмечается связь с уровнем физической активности, позой (сидя, стоя, лёжа), определенными движениями и иными обстоятельствами. 


Какие бывают причины боли в пояснично-крестцовом отделе?

Боль в пояснично-крестцовом отделе (если она не связана с конкретными хирургическими болезнями, воспалительными болезнями мочеполовой сферы, онкологией) – это боль от старения опорно-двигательного аппарата (процесс остеохондроза, остеоартрита). В результате недостатка питания хрящевых и костных тканей постепенно возникает вялотекущее воспаление (остеоартрит), которое дает первичный болевой синдром. Почти сразу вокруг воспаленных суставов начинают спазмироваться мышцы, которые при этом могут являться основным источником боли. Также отдельными проблемами могут быть компрессионные переломы (остеопороз) или боль от онкологии (метастазы). Основными заболеваниями могут быть следующие:


  • Фасеточный синдром

  • Миофасциальный синдром

  • Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

  • Дискогенная боль

  • Клунеальная нейропатия

  • Синдром грушевидной мышцы (Ишиас)

  • Повреждения позвонков и крестца (компрессионный перелом, метастазы)


Что такое система DRT при лечении боли в пояснице?

DRT - это система лечения боли, в основе которой лежит цветовая шкала с ключевыми этапами лечения. Задача врача алголога - вывести Вас из красной зоны боли и привести в зеленую зону здоровья. Полная цветовая шкала DRT выглядит следующим образом:

DRT.png

Красная зона
Острая боль в момент обращения
Оранжевая зона
Постановка верного диагноза
Желтая зона
Снятие острой боли (интервенционное лечение)
Белая зона
Оценка интервенционного лечения
Голубая зона
Комплексное лечение хронической боли (при наличии показаний)
Синяя зона
Процедура абляции (при наличии показаний)
Зеленая зона
Полное выздоровление
Оранжевая зона
Постановка верного диагноза
Белая зона
Оценка интервенционного лечения
Синяя зона
Процедура абляции (при наличии показаний)

Как проходит лечение боли в пояснице?

Консультация и постановка диагноза

Консультация начинается с тщательного опроса пациента, оценки текущего состояния, изучения истории заболевания, а также имеющейся медицинской документации. Затем врач алголог проведет детальный осмотр при помощи визуального и мануального тестирования. При необходимости врач алголог назначит дополнительное обследование: ЯМРТ, УЗИ, рентген, лабораторные анализы и т.д.

Подбор медикаментозной терапии (таблетки и уколы)

Лечение боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника начинается с назначения базовой консервативной терапии. Врач подберет наиболее эффективную таблетированную терапию на основе последних мировых научных данных.

Немедленное снятие болевого синдрома

Для снятия острого болевого синдрома в пояснице врач сразу же на первом приеме выполнит высокоточную лечебно-диагностическую блокаду под контролем УЗИ или рентгена (*при отсутствии противопоказаний). Целью могут быть: фасеточные суставы, мышцы, эпидуральное пространство на поясничном уровне, крестцово-подвздошное сочленение, клунеальные нервы и т.д.

Высокотехнологичное длительное снятие болевого синдрома

В случае упорного болевого синдрома и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии и блокад, врач алголог решает вопрос о применении высокотехнологичных методов лечения источника боли:

1. Импульсная РЧА - точечное воздействие на нерв переменным током в результате чего болевой синдром снимается на длительное время (от 3 месяцев и более)

2. Термическая РЧА или криоабляция - точечное воздействие на нерв высокой или низкой температурой, в результате чего болевой синдром снимается на длительное время (от 6 месяцев и более)

Реабилитация – поддержание эффекта и возвращение нормальной функции

После снятия боли очень важным является период реабилитации, поскольку именно современные методики реабилитации не дают боли появится снова и ведут к полному выздоровлению. Для обеспечения полного восстановления в нашей клинике используется расширенный спектр реабилитационных методик: магнитотерапия, лазеротерапия, кинезиотерапия, мануальная терапия, массаж и многое другое.

Психотерапия хронического болевого синдрома

При хроническом болевом синдроме очень важным звеном является психотерапия, поскольку болевой синдром может поддерживаться через центральную нервную систему, даже в случае отсутствия объективных причин на периферии. Этот феномен называется центральная сенситизация. При хроническом болевом синдроме используется когнитивно-поведенческая терапия, подбор антидепрессантов и седативных препаратов.

Хирургические методы лечения

В случае срочной необходимости или в случае неэффективности всего проведенного нехирургического лечения, врач алголог передает пациента хирургу по профильному заболеванию; в случае боли в поясничном отделе позвоночника - это нейрохирург, травматолог-ортопед. Вместе принимается решение о необходимости и методах хирургического лечения.


Что такое лечебно-диагностическая блокада под УЗИ или рентген контролем?

Самым эффективным нехирургическим средством для лечения болевого синдрома является лечебно-диагностическая блокада. Секрет эффективности этого метода кроется в максимально точном введении лекарственного вещества в источник боли.

6_2.jpg

Для того, чтобы достичь максимальной точности помещения иглы в место источника боли по самым современным стандартам используется УЗИ и/или рентген навигация. Во время выполнения укола врач контролирует продвижение иглы в мягких тканях, проводя ее под ультразвуковым лучом (датчик УЗИ) или электронно-оптическим преобразователем (ЭОП, рентген установка).

Процедура блокирует передачу болевых импульсов и позволяет достичь быстрого обезболивания, снятия воспалительного процесса, влияющего на причину боли. Может проводиться как с лечебной, так и диагностической целью.

Внимание!

Если доктор во время выполнения блокады НЕ использует УЗИ или рентген навигацию ("слепая" техника блокады), то вероятность его ошибки достигает 60% даже у опытных врачей (данные исследований)!

Какие блокады под УЗИ выполняются при лечении боли в пояснице?

Блокада крестцово-подвздошного сочленения или фасеточных суставов

Применяется при лечении боли в пояснице и других отделах позвоночника. Представляет собой прицельную инъекцию лекарственного препарата в проблемную зону непосредственно в сам сустав или сочленение под контролем рентгена (С-дуга) или УЗИ. Также используется комбинированная навигация УЗИ+рентген. Процедура блокирует передачу болевых импульсов от воспаленного сустава.

Трансфораминальная эпидуральная блокада

Применяется при корешковых синдромах, когда болевой синдром преимущественно переходит в ногу. Применяется при лечении боли в пояснице и ноге из-за воспаления и отека вокруг прорвавшейся грыжи диска рядом со спинномозговым корешком. Процедура блокирует передачу болевых импульсов в спинномозговом корешке.


Как проходит выполнение блокады под контролем рентгена / УЗИ?

Подготовка к процедуре

Манипуляция проходит в специальной операционной комнате. Вас уложат на манипуляционный стол, после чего врач с помощью навигационной техники (УЗИ или рентген) сделает первичную разметку зоны вкола – это нужно для правильного выбора уровня поражения. Далее доктор произведет тщательную обработку операционной зоны анестетиком и подключит пациента к специальному монитору для слежения за основными параметрами жизнедеятельности: артериальное давление, сатурация, пульс.

Обезболивание места укола

Перед вколом основной иглы доктор произведет обезболивание – «заморозку» кожи маленькой иглой с минимальным дискомфортом.

Выполнение блокады

Через «замороженное» место на коже доктор введёт основную иглу, продвигая ее до нужной анатомической цели под строгим контролем рентген установки (С-дуга) или УЗИ аппарата (часто используется комбинированный метод навигации УЗИ+рентген). Такая методика позволяет быстро, точно и с максимальным эффектом поместить лекарство к зоне воспаления. Это залог успеха всего мероприятия!

Отдых после процедуры

После процедуры пациент перемещается в комнату наблюдения и отдыха.

Эффект от процедуры

Эффект от блокады под контролем рентгена и/или УЗИ будет заметен уже через 10-15 минут после манипуляции. Мы сразу сможем понять, в какой степени заблокированная структура влияет на болевой синдром и максимально точно поставить диагноз для дальнейшего комплексного лечения (если этого требует ситуация).

Система лечения боли DRT
Другие методы лечения
Снятие острой боли на 1 визите
Не снимают острую боль
Лечением занимаются сразу несколько профильных специалистов
Лечением занимается только 1 врач
Выполнение высокоточных блокад под контролем УЗИ / рентгена
Выполнение блокад вслепую (ошибка в 60%)
Без побочных эффектов
Возможно развитие острых жизнеугрожающих состояний
Пошаговый алгоритм лечения с использованием всех возможных современных методов лечения в одной клинике
Ограничение 1-2 методами, далее рекомендуют обратиться к «какому-нибудь другому» специалисту
Поддержка ведущих ассоциаций РФ и мира (АИЛБ, НОНР, EFIC) по лечению болевых синдромов, возможность консилиумов с ведущими специалистами
Нет поддержки научных сообществ
Обратная связь с лечащим врачом
Нет обратной связи
Сменить цвет
Оцените силу боли
Слабая
Умеренная
Сильная
Нажмите на красный маркер на человеке
Дальше
Оцените длительность боли
до 1,5 мес
1,5–2 мес
3 мес и более
Назад Дальше
Укажите область и характеристику боли
Назад Дальше
Предположительный диагноз

Менее вероятный диагноз
Записаться О диагнозе
Узнать диагноз и тактику лечения
Нажмите на красный маркер на человеке

Волканевский
Алексей Валерьевич

Алголог, анестезиолог-реаниматолог
Стаж 15 лет

Шестариц
Ирина Николаевна

Невролог, реабилитолог, цефалголог
Стаж 14 лет

Коровкин
Александр Альбертович

Рефлексотерапевт, невролог
Стаж 41 год

Нощенко
Никита Сергеевич

Сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики
Стаж 6 лет

Лапкина
Наталья Александровна

Ревматолог, терапевт, врач клинической лабораторной диагностики
Стаж 24 года

Ковалева
Юлия Павловна

Дерматовенеролог, онколог, трихолог
Стаж 23 года

  • Первичная консультация алголога-реаниматолога Волканевского А.В.Записаться1 595 ₽
  • Повторная консультация алголога-реаниматолога Волканевского А.В.Записаться1 265 ₽
  • Первичная консультация алголога-нейрохирурга Малышева Н.С.Записаться1 265 ₽
  • Повторная консультация алголога-нейрохирурга Малышева Н.С.Записаться1 045 ₽
  • Блокада крестцово-подвздошного сустава с УЗИ или рентген-контролемЗаписаться4 500 ₽
  • Импульсная нейромодуляция корешков спинного мозга+эпидуральная блокада на поясничном уровнеЗаписаться15 000 ₽
  • Каудальная эпидуральная блокада с УЗИ-контролемЗаписаться4 500 ₽
  • Катетеризция эпидуральная на поясничном уровне с имплантацией системы для продленного обезболивания (без учета стоимости системы)Записаться20 000 ₽
  • Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов на поясничном уровне с УЗИ или рентген-контролемЗаписаться4 500 ₽
  • Радиочастотная денервация фасеточных суставов (одна сторона, три и более уровней)Записаться25 000 ₽
  • Радиочастотная денервация фасеточных суставов (две стороны, три и более уровней)Записаться35 000 ₽
  • Радиочастотная денервация крестцово-подвздошного сустава (одна сторона)Записаться30 000 ₽
  • Эпидуральная блокада селективная (трансфораминальная) на поясничном уровне с рентген- контролемЗаписаться8 000 ₽
  • Эпидуральная блокада срединная на поясничном уровне с рентген-контролемЗаписаться6 500 ₽
  • Блокада периферического нерва с ультразвуковой навигациейЗаписаться4 500 ₽
  • Блокада нервного сплетения с ультразвуковой навигацией + гидродиссекцияЗаписаться6 800 ₽
  • Гидродиссекция периферического нерва при туннельном синдроме с УЗ-навигациейЗаписаться5 500 ₽
  • Импульсная радиочастотная абляция периферического нерва с ультразвуковой навигациейЗаписаться12 000 ₽
  • Импульсная радиочастотная абляция нервного сплетения с ультразвуковой навигациейЗаписаться16 000 ₽
  • Лечебно-диагностическая блокада мышцы с ультразвуковой навигациейЗаписаться4 500 ₽
  • Радиочастотная абляция невромы (Мортона, концевой невромы периферического нерва)Записаться14 000 ₽
  • РЧА, химический невролиз звездчатого ганглия с ультразвуковой навигациейЗаписаться16 000 ₽
  • Симпатическая шейная блокада (блокада звездчатого ганглия) с ультразвуковой навигациейЗаписаться8 000 ₽
Скачать прайс
Акция Check Up «Здоровое сердце»

Акция Check Up «Здоровое сердце» - скидка 20%

Базовый контроль

Базовый контроль - скидка 45%

Акция Check Up «Женское здоровье 40+»

Акция Check Up «Женское здоровье 40+» - скидка 15%

Акция Check Up «Женское здоровье 18+»

Акция Check Up «Женское здоровье 18+» - скидка 15%

ОнкоСкрининг: 8 онкомаркеров

ОнкоСкрининг: 8 онкомаркеров - скидка 40%

Акция Check Up «Мужское здоровье 40+»

Акция Check Up «Мужское здоровье 40+» - скидка 20%

Акция Check Up «Мужское здоровье 18+»

Акция Check Up «Мужское здоровье 18+» - скидка 15%

28 ноября 2022
Порекомендовала врача знакомая, у которой аналогичная проблема с поясницей. На приеме Алексей Валерьевич подробно рассказал о схеме лечения и сразу же выполнил блокаду под рентгеном. Облегчение пришло через пару часов, а на следующий день боль пропала. Огромная благодарность врачу. Читать полностью
27 ноября 2022
Была в Вашей Клинике, в полном восторге от доктора Малышева Н.С, чувствую себя замечательно, спина больше не беспокоит! Всем очень советую данную клинику. А после блокады он меня направил в их центр реабилитации, где меня окончательно поставили на ноги! Читать полностью
26 ноября 2022
Хочу выразить слова благодарности врачу Волканевскому А.В. за высокий уровень профессионализма, внимание и чуткое отношение к пациентам. Думала, что боль в колене не пройдет никогда, если бы не попала на прием к Алексею Валерьевичу. Спасибо огромное!!!! Читать полностью
3 ноября 2022
Доброго времени суток всем. Хочу сказать спасибо грамотному врачу Алексею Валерьевичу, что помог решить проблему со спиной. Боли меня мучили уже давно, обращался и к хирургам, и мануальным терапевтам, но эффект если и был, то кратковременный. А здесь доктор смог избавить от этой напасти. Спасибо ему еще раз. Читать полностью
2 ноября 2022
Никита Сергеевич, спасибо Вам огромное! Сейчас чувствую себя хорошо, спина не болит. Ещё раз спасибо, и всего вам самого доброго и светлого. Вы лучший! Читать полностью
4 октября 2022
Никита Сергеевич, спасибо огромное за Ваш труд и талант нейрохирурга. Уважение Вашему мастерству! В настоящее время ещё живу и активно. Это только Ваша заслуга. Желаю Вам всего самого наилучшего, оставайтесь таким же: с чувством юмора и сострадания к пациентам. А самое главное - хоть Вы и доктор, я желаю Вам крепкого здоровья и счастья. В жизни никогда не купишь за деньги, по крайней мере, четыре вещи: здоровье, друзей, любовь и совесть. Читать полностью

Запишитесь на прием к своему врачу

Успейте воспользоваться специальными предложениями и комплексными программами!

Адрес

Ярославль,
ул. Победы, 14

Режим работы

Пн–Пт: 8:00 – 20:00
Сб, Вс: 8:00 – 15:00

Прием анализов

Пн–Пт: 8:00 – 16:00
Сб, Вс: 8:00 – 13:00