Люмбалгия

Люмбаго, также известная как люмбалгия (от латинского "lumbus" – поясница), представляет собой не просто резкую, простреливающую боль в нижней части спины. Это сложный синдром, включающий в себя комплекс патологических изменений, где главным проявлением является болевой синдром. Боль может быть острой, подострой или хронической и, как следует из названия, локализуется в поясничной области, между нижними ребрами и ягодицами.

Не существует существенной разницы между терминами "люмбаго" и "люмбалгия". Хотя иногда люмбаго используется для обозначения боли в нижней части спины, а люмбалгия – боли в пояснице, это разделение достаточно условно.

Клинические проявления люмбалгии

Клинические проявления люмбалгии в первую очередь характеризуются болью в поясничном отделе позвоночника, которая может варьироваться от слабой до интенсивной и носить ноющий, изматывающий характер. Боль усиливается при изменении положения тела, движениях в пояснице, кашле, чихании или натуживании. Она может быть разлитой или локализованной, а длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до хронической формы.

Симптомы люмбалгии также могут включать появление мышечных уплотнений в поясничной области, нажатие на которые вызывает сильную боль. Наиболее выраженные симптомы наблюдаются на четвёртый-пятый день после начала приступа, после чего они постепенно ослабевают. Во время приступа пациенту трудно наклоняться и разгибаться, долго стоять; он часто испытывает желание присесть или лечь. Если болевые ощущения в пояснице продолжаются более шести недель, усиливаются или сопровождаются повышенной температурой, резкой потерей веса и травмой, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить онкологические заболевания.

Подходы к терапии

В большинстве ситуаций, дискомфорт в спине, не требующий серьезного вмешательства, поддается консервативному лечению.

Фармакотерапия

Лекарственные средства – распространенный инструмент в борьбе с острой и хронической болью в нижней части спины. Для эффективного купирования болевого синдрома может быть использована комбинация препаратов различного действия. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способствующие уменьшению боли и воспаления. Миорелаксанты, в свою очередь, помогают снять мышечный спазм, характерный для люмбалгии. В случаях длительного болевого синдрома могут быть назначены антидепрессанты, как трициклические, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а также противосудорожные препараты, воздействующие на центральные механизмы восприятия боли.

Опиоидные анальгетики применяются при интенсивной острой или хронической боли, однако их длительное использование ограничено риском развития привыкания и других побочных эффектов.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Регулярные физические упражнения считаются одним из самых действенных методов в лечении хронической боли в пояснице, обусловленной дегенеративными изменениями в позвоночнике. Упражнения способствуют укреплению мышц спины и брюшного пресса, что позволяет постепенно уменьшить болевые проявления при люмбалгии. Укрепление мышечного корсета особенно важно для пациентов со слаборазвитой мускулатурой. Рекомендуются упражнения с отягощением и гимнастика для растяжки связок.

Мануальная и тракционная терапия

Мануальная терапия, посредством специальных манипуляций, направлена на увеличение подвижности позвоночных сегментов, что способствует снижению боли и улучшению биомеханики движений. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию нервных корешков и применяется при наличии грыж или протрузий.

Физиотерапия

Включает в себя такие методы, как чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), ультразвуковая терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ), криотерапия и другие.

Хирургическое вмешательство

В случаях неэффективности консервативного лечения или при прогрессировании неврологических симптомов может быть рассмотрено хирургическое лечение. Современные малоинвазивные хирургические методики, с использованием эндоскопического оборудования, получают все большее распространение.

Профилактика

Профилактика люмбалгии включает в себя правильную организацию рабочего места, активный образ жизни, исключение переохлаждений, сон на боку с правильно подобранной подушкой, регулярные занятия плаванием, правильное распределение нагрузки при подъеме и переноске тяжестей, отказ от обуви на высоком каблуке, сбалансированное питание и своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.