Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – это заболевание хронического характера, которое поражает межпозвонковые суставы, что со временем приводит к полной неподвижности. К группе риска относятся мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины болеют реже.

Болезнь Бехтерева сопровождается развитием воспалительного процесса в дисках, локализованных между позвонками. Спустя время вместо эластичной ткани дисков образуется твердая костная ткань. В результате позвонки срастаются, и позвоночник теряет подвижность.

Коды болезни Бехтерева по МКБ-10:

• M45 – анкилозирующий спондилит;
• M08.1 – юношеский анкилозирующий спондилит.

Причины болезни

В настоящее время (этиология) истинные причины, вызывающие анкилозирующий спондилоартрит до конца не установлены. Известно, что у лиц, имеющих в анамнезе эту болезнь, имеются антигены HLA-B27. Подобные белковые структуры воспринимаются иммунитетом за чужеродные вещества, в результате чего начинается атака.

Лейкоциты проявляют свою активность против таких структур позвоночника, как:

• межпозвоночные диски;
• связки;
• суставы.

Впоследствии развивается воспалительный процесс и вместо эластичных структур образуется плотная костная ткань. Позвоночник сковывается жестким футляром, теряя свою подвижность.

Важный момент! Присутствие антигена не свидетельствует о том, что в обязательном порядке разовьется заболевание. Запуск механизмов патологического процесса тесно связано с предрасполагающими факторами риска.

Факторы риска анкилозирующего спондилоартрита:

• масса тела при рождении до 3 кг;
• продолжительные болезни инфекционной природы;
• гормональный дисбаланс;
• переохлаждения;
• продолжительный стресс;
• расстройства нервной системы с проявлением синдрома беспокойных ног;
• хронический артрит.

Симптомы и стадии болезни Бехтерева

С момента развития патологического процесса и на протяжении нескольких месяцев и лет болезнь имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Спустя время человек ощущает слабость и боли в суставах, которые могут самопроизвольно проходить.

Прогресс заболевания сопровождается проявлением боли и характерной скованности в поясничном отделе. Эти симптомы отчетливо проявляются в утренние часы и проходят после легких физических упражнений, а также воздействия тепла.

Впоследствии боль начинает беспокоить в других частях позвоночного столба – в области грудного и шейного отделов. На фоне происходящих изменений заметна свойственная болезни деформация позвоночного столба.

Согласно статистике, в 35% случаев у пациентов с диагнозом болезни Бехтерева проявляются симптомы, которые не относятся к поражению позвоночного столба:

• воспаление суставов конечностей;
• воспаление соединительной ткани крупных, средних, мелких суставов;
• воспаление сосудистой оболочки глаз;
• поражение толстого кишечника;
• псориаз;
• воспаление клубочков почек;
• воспаление сосуда, отходящего от сердца – аорты.

Симптомы болезни Бехтерева проявляются в зависимости от стадии. Всего их существует три.

Клинические формы

Критерий включает совокупность признаков, которые проявляются в большей степени.

• Центральная форма. Развитие воспаления преимущественно в позвоночном столбе. Болезнь медленно прогрессирует. Патологический процесс развивается, в первую очередь, в поясничном и крестцовом отделах, а далее распространяется вверх на другие отделы. Впоследствии меняется осанка, присоединяются заболевания со стороны внутренних органов.
• Ризомелическая форма. Сопровождается болевыми ощущениями в позвоночнике и крупных суставах. Боль иррадиирует в различные части тела – руки, пах, ягодицы и др. 
• Периферическая форма. Начинается с воспаления в крестце, которое в дальнейшем охватывает крупные суставы ног. Вместе с тем беспокоят спазмы и напряжения мышц. Эта форма часто возникает именно в подростковом возрасте.
• Скандинавская форма. Имеет много общего с предыдущей формой за исключением, что поражаются не крупные, а мелкие суставы конечностей.
• Висцеральная форма. Связана с преобладающим поражением внутренних органов и последующим нарушением их функций.

Осложнения болезни Бехтерева

Инвалидность при болезни Бехтерева формируется на фоне осложнений, к которым относятся:

• полная неподвижность суставов позвоночника – анкилоз;
• поражение мелких, средних, крупных суставов конечностей;
• потеря зрения;
• снижение плотности костной ткани с предрасположенностью к переломам костей даже от незначительных механических воздействий;
• нарушение функционирования внутренних органов, которое связано с отложением белка амилоида;
• поражение сосудов с образованием атеросклеротических отложений в виде бляшек. В результате нарушается нормальное течение крови;
• развитие порока сердца;
• частичная или полная парализация нижних конечностей, недержание мочи, кала.

К какому врачу обратиться при подобной болезни?

Ревматолог – это врач, который занимается лечением болезни Бехтерева. Предшествует лечению диагностика в виде опроса, осмотра, а также назначения дополнительных методов исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими болезнями позвоночника, суставов. В уточнении или исключении диагноза могут привлекаться другие специалисты – терапевт травматолог, хирург и др.

Диагностика заболевания

Специалист собирает анамнез, уточняя, имеются ли специфические и неспецифические симптомы. Учитываются осанка, походка, подвижность суставов. Для этого используются специальные тесты.

Лабораторная диагностика помогает выявить нарушения в функционировании внутренних органов, воспалительные процессы. Всем, у кого обнаруживаются симптомы болезни, назначаются анализ на антигены. Они определяются практически у каждого больного.

Диагностика анкилозирующего спондилита не обходится без рентгенографии. Полученные описания изображений костей таза, позвоночника позволяют определить стадию патологического процесса, вовлеченность суставов. Кроме того, врач оценивает результаты проводимого лечения.

Дополняет рентген КТ и МРТ. Компьютерная томография проводится с целью обнаружения или исключения изменений в суставах в виде деформации, утолщения, эрозий. С помощью магнитно-резонансной томографии уточняется диагноз.

Особенности лечения

Лечение болезни Бехтерева подразумевает комплексный подход с назначением лекарств, проведением физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. При неэффективности перечисленных методов проводится хирургическое лечение.

Лечение с использованием препаратов

Основная цель лечения – это уменьшение боли и воспаления, а также предотвращение разрушения суставов. С это целью назначаются:

• НПВС;
• гормональные препараты;
• базисные противовоспалительные препараты;
• генно-инженерные биологические препараты.

Последняя группа препаратов была разработана в конце 20 столетия. Вводимые медикаменты купируют воспаление, не нарушая функции иммунной системы. В результат удается замедлить развитие патологического процесса.

Лечебная физкультура

Выполнение специальных упражнений должно проводиться в обязательном порядке. С их помощью удается сохранить подвижность позвоночных суставов. Упражнения подбираются и проводятся под контролем врача или инструктора. В качестве эффективной двигательной активности полезно плавать, заниматься скандинавской ходьбой.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия заметно улучшает самочувствие, уменьшает боль. К распространенным процедурам относятся:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• оксигенотерапия.

Подобные процедуры не проводятся при наличии в анамнезе беременности, злокачественных болезней, эпилепсии, сердечной недостаточности и других хронических патологий.

Массаж

Массаж можно сравнить с пассивной гимнастикой. С его помощью удается повлиять на обменные процессы, лучшее кровоснабжение тканей, движение лимфы. Массаж проводится, если нет острых болей, обострений хронических болезней. Для этого используется щадящая методика.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится, если нет эффекта от консервативного лечения, а также, если болезнь прогрессирует.

Существует несколько типов операций, которые подбираются специалистом, исходя из конкретной клинической ситуации.

К некоторым типам операции относятся:

• выпрямление измененных участков позвоночника;
• фиксирование позвонков;
• удаление диска;
• удаление образованной межпозвоночной грыжи и др.

Образ жизни при болезни Бехтерева

Образ жизни имеет значение в профилактике осложнений, поддержании самочувствия в удовлетворительном состоянии.

• Основной упор – на физическую активность. Достаточно прогулок на свежем воздухе и выполнения бытовых действий.
• Важно избегать простудных заболеваний. Рекомендовано придерживаться режима дня. Сон должен составлять не меньше 8 часов. При этом спать нужно на ортопедическом матраце и подушке.
• Не существует специально разработанной диеты, которая бы помогла наступить выздоровлению. При этом специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона, способствующего сохранению нормальной массы тела. Дополнительные нагрузки в виде лишних жировых отложений нагружают суставы, отягощая анамнез.
• Следует вести здоровый образ жизни, отказавшись от курения и распития алкоголя.

Прогноз для жизни

Сколько живут с болезнью Бехтерева женщины и мужчины? Однозначно дать ответ на этот вопрос нельзя. Все потому, что продолжительность жизни зависит от следующих факторов:

• клиническая форма болезни;
• возраст, в котором был поставлен диагноз;
• образ жизни;
• наличие сопутствующих болезней;
• соблюдение рекомендаций врача.

Согласно статистике, если заболевание проявилось в среднем возрасте, то продолжительность жизни составляет 60-70 лет.

Профилактика

В качестве первичной профилактики следует отнести меры, направленные на предупреждение развития патологического процесса. Для этого нужно придерживаться правил здорового образа жизни, а также предотвращать ситуации, провоцирующие предрасполагающие факторы. Имеет значение укреплять мышечный корсет, избегать чрезмерных физических нагрузок, инфекционных заболеваний.

При возникновении первых признаков болезни рекомендовано обратиться к врачу. Своевременное лечение позволить замедлить ее развитие, отсрочить возникновение осложнений.

Врачи клиники Константа LIFE занимаются диагностикой и лечением болезни Бехтерева. Приходите на прием после предварительной записи, которую можно сделать по телефону.