Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, приводящее к возникновению острой, жгучей, резкой, приступообразной боли в области грудной клетки, межреберных промежутков.

Межреберные нервы — это 12 пар нервов, которые выходят из спинного мозга и иннервируют грудную клетку, а также верхние отделы живота. Они отвечают за чувствительность и движение межреберных мышц. При межреберной невралгии происходит воспаление или раздражение этих нервов, с ощущением боли, возможными нарушениями в работе мышц, сосудов.

Причины

Причины патологии разнообразны и могут быть связаны с различными заболеваниями и травмами.

Классификация

Межреберная невралгия подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная возникает в результате повреждения нервных волокон, без явной связи с другими заболеваниями. Ее возникновение связано с травмами, переохлаждением, физическим напряжением. Происходит воспаление, раздражение нервных окончаний, из-за чего беспокоит боль.

Вторичная является симптомом других заболеваний. Она может быть остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, инфекцией, опухолью.

Межреберную невралгию можно классифицировать по нескольким критериям.

В зависимости от локализации:

• Правосторонняя. Болевые ощущения локализуются с правой стороны тела.
• Левосторонняя. Болевой синдром ощущается с левой стороны.

В зависимости от течения болезни:

• Острая форма. Боль возникает внезапно и беспокоит от нескольких дней до нескольких недель, возникает при неудобном, резком движении, кашле или глубоком вдохе.
• Хроническая форма. Периодически возникают болевые ощущения на фоне длительного течения заболевания. Хроническая форма развивается на фоне прогрессирующих заболеваний.

В зависимости от характера боли:

• Вертеброгенная форма. Связана с изменениями в позвоночном столбе. Боль может иррадиировать в межреберные пространства.
• Костно-мышечная форма. Боли возникают из-за патологий со стороны ребер, грудины, грудинно-ключичного сочленения и межреберных промежутков.

В зависимости от механизма возникновения:

• Рефлекторная. Связана с излишним перенапряжением мышц, локализованных рядом с нервом.
• Корешковая. Возникает в результате раздражения корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба.

Симптомы

Основной симптом – боль в области грудной клетке, которая различается параметрами в зависимости от клинической картины.

Болевые ощущения имеют разную локализацию – располагаются только в одной области грудной клетки или распространяются на больший участок, что указывает на поражение нескольких межреберных нервов.

Характер боли связан с такими признаками, как:

• Описание. Боль может ощущаться как резкий удар или жжение.
• Иррадиация. Боль часто отдает в другие области, такие как лопатка, шея, рука, а иногда даже в живот.
• Провокация. Боль может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, смехе или любых движениях грудной клетки, а в состоянии покоя она стихает.

Помимо боли, могут проявляться и другие симптомы:

• Жжение и покалывание;
• Частичная или полная потеря чувствительности может затрагивать грудную клетку, плечо, лопатку или шею;
• Онемение и мурашки – постоянные или периодические ощущения в зоне иннервации пораженного нерва;
• Скованность мышц;
• Изменения оттенка кожи в виде бледности, гиперемии, посинения;
• Появление пузырьков – свидетельствует об опоясывающем герпесе.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Боли при межреберной невралгии нередко путают с сердечной болью. Однако между ними существуют отличия.

Диагностика

На первом приеме невролог проводит детальную беседу с пациентом, в ходе которой собираются жалобы и изучается медицинская история. Врач выясняет, когда и как начались болевые ощущения, их характер, а также наличие сопутствующих симптомов в виде одышки, головокружения, нарушения чувствительности.

Объективный осмотр включает оценку локализации боли. Он позволяет врачу понять, какие нервы затронуты. Специалист обращает внимание на вынужденную позу пациента. Люди с межреберной невралгией принимают положение, в котором больная область испытывает минимальную нагрузку, что связано с попытками уменьшить болевые ощущения.

Дифференциальная диагностика

После первичного осмотра ставится предварительный диагноз. Для его уточнения назначаются дополнительные методы исследования, к которым относятся:

• Электрокардиограмма. Метод, который позволяет оценить активность сердечной мышцы и исключить наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или стенокардия.
• КТ и МРТ. Методы визуализации, благодаря которым получают детализированные послойные изображения тканей и анатомических структур. Они помогают выявить возможные новообразования, разрушение миелиновой оболочки нервов или другие патологии.
• УЗИ сердца и органов брюшной полости. Позволяют исключить заболевания внутренних органов – печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, которые сопровождаются симптомами, схожими с межреберной невралгией.
• Гастроскопия. Позволяет оценить состояние желудка и выявить возможные патологические процессы (например, гастрит или язву), которые могут быть причиной болевого синдрома.
• Анализы крови для выявления воспалительных процессов.

В некоторых случаях необходима помощь кардиолога, гастроэнтеролога или другого врача для глубокого анализа состояния здоровья пациента.

Лечение

Лечение межреберной невралгии в острый период должно сопровождаться постельным режимом.

Основные группы препаратов, назначаемых при межреберной невралгии:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают уменьшить воспаление и отечность тканей.
• Глюкокортикоиды. Назначаются в тяжелых случаях для уменьшения воспаления, отека.
• Противоболевые антидепрессанты
• Блокады + РЧА межреберных нервов

Физиотерапевтические процедуры

В период стихания симптомов эффективны физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия. Улучшает обмен веществ, циркуляцию крови в патологическом очаге, расслабляет мышечные волокна и обладает обезболивающим эффектом.
• Лазеротерапия. Способствует улучшению кровообращения, снижению мышечного спазма.
• УВЧ. Помогает укрепить местный иммунитет и обладает выраженным обезболивающим эффектом.
• Диадинамические токи. Усиливает местное кровообращение.
• Электрофорез. Улучшает поступление медикаментов непосредственно в патологическую область.

Если причина боли связана с анатомическими изменениями, проводится операция.

Профилактика

Регулярная физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья периферической нервной системы и мышечного тонуса. Упражнения помогают улучшить кровообращение, укрепить мышцы спины и груди, что способствует снижению нагрузки на межреберные нервы. Рекомендуется включать в повседневную жизнь умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание или занятия йогой.

Хронические заболевания, например, остеохондроз, артрит, способствуют развитию межреберной невралгии. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению.

Лечение межреберной невралгии в Ярославле

Своевременное обращение к врачу-неврологу при проявлении первых симптомов межреберной невралгии – залог успешного лечения и выздоровления.

Обращайтесь в клинику КОНСТАНТА LIFE к опытным специалистам. Индивидуальный подход, тщательная диагностика, назначение грамотного лечения помогут справиться с заболеванием.

Для записи на консультацию позвоните или заполните форму обратной связи!