Спондилоартроз

Спондилоартроз – это форма артроза, поражающая фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночного столба. Его развитие обусловлено возрастными изменениями, травмами, аномалиями развития и систематической перегрузкой позвоночника, вызванной избыточным весом, длительным пребыванием в неудобной позе, тяжелой физической работой, гиперлордозом, кифозом или сколиозом. Часто спондилоартроз сосуществует с остеохондрозом, а также может сочетаться со спондилезом, дисковыми грыжами и другими дистрофически-дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Болезнь чаще встречается у лиц пожилого возраста, но может проявляться и в молодости. Согласно исследованиям, спондилоартроз диагностируется у 85-90% людей старше 60 лет, и иногда обнаруживается у лиц 25-30 лет. Специалисты отмечают, что стандартные клинические методы исследования не всегда позволяют выявить спондилоартроз, поэтому в некоторых случаях требуется применение специальных диагностических процедур. Лечением занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды-травматологи, а при наличии неврологической симптоматики – неврологи.

Причины

Среди причин выделяют врожденные, такие как дисплазия, нарушения формирования опорно-двигательного аппарата.

Травмы поясницы, приобретенные в результате поднятия тяжестей с неподготовленным позвоночником или на фоне радикулита, также провоцируют развитие спондилоартроза. Наследственность играет важную роль, определяя скорость развития дегенеративных изменений в позвонках, при этом заболевание чаще встречается у женщин.

Постоянное статическое напряжение, например, при длительном сидении за компьютером, перегружает позвоночник, способствуя развитию болезни.

Симптомы

Основным симптомом является боль, возникающая в пораженном сегменте позвоночника. На начальной стадии она может быть кратковременной, но при отсутствии лечения становится почти постоянной. Боль усиливается при движениях, что приводит к ограничению подвижности позвоночника. Ограничение подвижности также связано с напряжением мышц и фасций, а также структурными изменениями в суставах.

При длительном течении заболевания развиваются астено-невротические нарушения и тревожно-депрессивные состояния. Часто пациенты отмечают утреннюю скованность в позвоночнике, которая уменьшается после разминки.

Диагностирование спондилоартроза

Первичный осмотр и анамнез

Ключевым этапом клинического обследования является сбор информации о жалобах пациента, изучение истории болезни, проведение стандартного неврологического осмотра и мануальной пальпации позвоночника.

На начальных этапах развития спондилоартроза симптомы часто слабо выражены или отсутствуют, достигая максимума при значительных структурных изменениях. В зависимости от локализации поражения в позвоночнике могут возникать дополнительные симптомы, обусловленные вовлечением соседних анатомических структур.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника менее выражены из-за ограниченной подвижности в этом участке. Болевые ощущения иногда распространяются вдоль реберной дуги, маскируясь под боли в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе, где спондилоартроз встречается наиболее часто, боль может локализоваться в пояснице, ягодицах, верхней части бедер, а при поражении спинномозговых корешков – иррадиировать в ногу.

Инструментальная диагностика включает методы визуализации (рентген, МРТ, КТ), выбор которых зависит от пораженного отдела позвоночника. При шейном спондилоартрозе с сосудистыми нарушениями проводится УЗИ сосудов шеи и МРТ сосудов с контрастированием. При подозрении на поражение невральных структур для определения уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Лабораторная диагностика подразумевает общий анализ крови с оценкой ревматологических факторов (при подозрении на системное заболевание).

Прогноз зависит от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях возможно значительное восстановление функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, целью лечения является замедление дальнейшего разрушения и формирование адаптационных механизмов.

Профилактика

Профилактика включает своевременное обращение к врачу, правильную организацию спального места, соблюдение режима двигательной активности, использование ортопедических приспособлений для разгрузки шейного отдела и адекватные физические нагрузки.