Цервикалгия

Цервикалгия — это болевой синдром, развивающийся в шейном отделе позвоночника. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который сигнализирует о патологических изменениях в позвоночнике, мышцах, суставах или окружающих тканях.

Патология чаще всего возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Согласно данным, от длительных хронических болей в спине страдают более половины взрослых.

Виды и классификация

По происхождению (этиологии):

• Вертеброгенная (спондилогенная). Возникает на фоне заболеваний позвоночника: остеохондроза, грыжи межпозвонкового диска, спондилоартроза, нестабильности позвонков.
• Невертеброгенная. Развивается при воспалительных процессах в мышцах (миофасциальный синдром), патологиях щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желез или глотки.

По характеру течения:

• Острая. Симптомы появляются внезапно и продолжаются 7–10 дней.
• Хроническая. Периоды ремиссии чередуются с краткосрочными обострениями.
• Рецидивирующая. Патология возобновляется (рецидив) после проведенного медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.

По клиническому проявлению и локализации боли:

• Простая (локальная) цервикалгия. Боль сосредоточена в области шеи.
• Цервикобрахиалгия. Боль в шее, которая дополняется вегетативно-сосудистыми, мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, распространяется на лопатки, плечи и руки.
• Цервикокраниалгия (краниалгия). Болевой синдром распространяется на затылочную область и голову.

Если боль охватывает сразу несколько отделов позвоночника — шейный, грудной и поясничный — говорят о дорсалгии. Смежные понятия:

• Торакалгия (боль в грудном отделе);
• Люмбалгия (боль в пояснице);
• Люмбоишиалгия (боль в пояснице с иррадиацией в ногу).

Отдельно выделяется дискогенная цервикалгия — боль, обусловленная поражением межпозвонкового диска. Этот диагноз ставится, когда источником болевого синдрома является именно дегенерация или грыжа диска.​

Симптомы

Признаки цервикалгии разнообразны и зависят от того, какие структуры вовлечены в патологический процесс. Основные симптомы:​

• Боль в шее. Может быть острой, тупой, ноющей или простреливающей; усиливается при поворотах и наклонах головы, чихании, кашле.
• Ограничение подвижности. Человек вынужден держать голову в определенном положении, ощущает скованность после сна.
• Мышечное напряжение. Выраженный мышечно-тонический синдром: рефлекторный спазм мышц шеи, который усиливает болевые ощущения.
• Головная боль. Иррадиация в затылок, виски; при цервикокраниалгии боль может имитировать мигрень.
• Онемение и покалывание. Ощущения распространяются на затылок, плечи, руки; особенно характерно для цервикобрахиалгии.
• Головокружение, тошнота. Возникают при сдавлении позвоночной артерии и нарушении кровоснабжения мозга.
• Хруст и щелчки в шее при движении.
• Отек и покраснение кожи в области шеи.

Симптомы могут нарастать постепенно. У женщин цервикалгия нередко сочетается с общей усталостью и психоэмоциональным напряжением.

Причины

Причины болевого синдрома в шее многообразны. К наиболее распространенным относятся:

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и позвонков. Это самая частая причина вертеброгенной цервикалгии.
• Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Дискогенный болевой синдром с компрессией нервных корешков.
• Спондилоартроз. Дегенерация фасеточных суставов позвоночника, сопровождающаяся болью и ограничением движений.
• Нестабильность позвонков. Избыточная подвижность позвоночных сегментов.
• Миофасциальный синдром. Хроническое мышечное напряжение с формированием болезненных триггерных точек в мышцах шеи.
• Воспалительные патологии (артриты, миозит). Воспалительные изменения в суставах и мышечных тканях.
• Травмы. Ушибы, «хлыстовые» повреждения шейного отдела.
• Патологии позвоночной артерии. Стеноз, компрессия сосуда остеофитами.

К факторам риска, способствующим возникновению цервикалгии, относятся:​

• длительное нахождение в неудобной позе (работа за компьютером, сон на неудобной подушке);
• переохлаждение;
• чрезмерные или однообразные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии строения позвоночника.

Осложнения при отсутствии лечения

Цервикалгия не должна оставаться без внимания врача. Если не лечить заболевание, в запущенных случаях возможны серьезные осложнения:

• Тяжелые неврологические последствия. Нарушение чувствительности, парезы и параличи конечностей при сдавлении спинномозговых нервных корешков.
• Синдром позвоночной артерии. Стеноз артерии приводит к хроническому нарушению кровоснабжения мозга, потере сознания, нарушению координации движений.
• Снижение слуха и зрения. На фоне нарушения кровообращения.
• Повышенный риск инсульта.
• Хронический болевой синдром. Переход острой цервикалгии в хроническую форму с частыми обострениями.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации. При тяжелом сдавлении спинного мозга.

Своевременное обращение к специалисту позволяет предотвратить все эти осложнения и полностью избавиться от боли.​

Диагностика

При боли в шее следует обратиться к врачу-неврологу. В Клинике КОНСТАНТА LIFE ведут прием опытные неврологи, которые проведут полное клиническое обследование и поставят точный диагноз.

На первичном приеме доктор оценивает неврологический статус пациента: проверяет объем движений в шее, рефлексы, чувствительность, тонус мышц. Выявляет болезненность при пальпации шейных позвонков и мышц.​

Для уточнения диагноза и причины цервикалгии назначаются:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника. Позволяет выявить изменения в костных структурах, остеофиты, нестабильность позвонков.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает детальное изображение мягких тканей, оценивает состояние межпозвонковых дисков, нервных волокон и связок, выявляет грыжи и дискогенные изменения.
• КТ (компьютерная томография). Детальная оценка костных структур позвоночника.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Исследует биоэлектрическую активность мышц и проводимость по нервным волокнам, помогает выявить признаки поражения нервных корешков.

При подозрении на воспалительный или инфекционный характер патологии врач назначает общий и биохимический анализ крови, ревматологические пробы (ревматоидный фактор, СРБ, мочевая кислота). Это позволяет исключить системные заболевания суставов как причину болевого синдрома.​

Лечение цервикалгии

Метод терапии зависит от причины, формы и стадии заболевания. В большинстве случаев при своевременном начале лечения достигается полное восстановление.

Медикаментозная терапия

Основная цель — купировать болевой синдром и устранить первичную патологию. Врач может назначить:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снижают интенсивность боли и воспаления.
• Миорелаксанты. Расслабляют спазмированные мышцы, устраняют миотонический и мышечно-тонический компоненты болевого синдрома.
• Витамины группы B. Восстанавливают нервную ткань.
• Хондропротекторы. Защищают хрящевую ткань дисков от дальнейшей дегенерации.
• Анестетики в форме блокад (инъекции). Локальные уколы помогают снять выраженный болевой синдром, особенно при обострении.
• Кортикостероиды. Применяются при выраженном воспалении.
• Антибиотики. Назначаются при инфекционной природе заболевания.

Лекарства могут применяться в виде таблеток, мазей, гелей или инъекций — в зависимости от клинической ситуации.​

При необходимости глубокого воздействия применяются инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты или PRP-терапия (плазмотерапия с обогащённой тромбоцитами плазмой) — укол непосредственно в проблемную зону.​

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют снять воспаление, уменьшить мышечный спазм и ускорить восстановление. Среди них наиболее применимы электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ).

Мануальная терапия и массаж

Мануальная терапия помогает восстановить физиологическое положение позвонков, снять мышечные зажимы и блоки, мобилизовать двигательные сегменты. Массаж улучшает кровоснабжение мышц и снабжение тканей питательными веществами.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Программа упражнений помогает восстановить нормальный мышечный корсет, снять напряжение и нормализовать кровообращение в шейном отделе позвоночника. ЛФК — обязательный элемент лечения при хронической цервикалгии и для профилактики рецидивов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рассматривается в случаях, когда консервативное лечение неэффективно и имеется выраженное сдавливание спинного мозга или нервных корешков.​

Рекомендации по профилактике рецидивов

• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц шеи и спины;
• Используйте ортопедическую подушку для сна;
• Делайте перерывы при длительной работе за компьютером;
• Избегайте переохлаждения шеи;
• Контролируйте массу тела;
• Своевременно обращайтесь к врачу при первых признаках болевого синдрома.

Если вас беспокоит боль в шее — не откладывайте визит к специалисту. В Клинике Константа в Ярославле работают опытные неврологи, которые поставят диагноз и подберут эффективное лечение цервикалгии. Запишитесь на прием удобным для вас способом.