Боль в стопе

Консультация начинается с тщательного опроса пациента, оценки текущего состояния, изучения истории заболевания, а также имеющейся медицинской документации. Затем врач алголог проведет детальный осмотр при помощи визуального и мануального тестирования. При необходимости врач алголог назначит дополнительное обследование: ЯМРТ, УЗИ, рентген, лабораторные анализы и т.д.

Лечение боли в стопе начинается с назначения базовой консервативной терапии. Врач подберет наиболее эффективную таблетированную терапию на основе последних мировых научных данных.

Для снятия острого болевого синдрома в голеностопном суставе и стопе врач сразу же на первом приеме выполнит высокоточную лечебно-диагностическую блокаду под контролем УЗИ или рентгена (*при отсутствии противопоказаний). Целями могут быть: голеностопный сустав, тарзальный канал, плантарная фасция, эпидуральное пространство на поясничном уровне, неврома Мортона, ахиллово сухожилие и др.

Для регенерации (восстановления) суставных поверхностей, связок и сухожилий в нашей клинике применяется самый большой спектр блокад с высокотехнологичными препаратами: гиалуроновые кислоты, PRP-терапия (клеточные технологии – использование собственных тромбоцитов), SVF-терапия (клеточные технологии – использование стромально-васкулярной фракции собственной жировой ткани).

ВАЖНО!
Все манипуляции проводятся только под УЗИ контролем! В случае введения дорогостоящих препаратов в сустав, в область сухожилий это обязательное условие!

В случае упорного болевого синдрома и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии и блокад, врач алголог решает вопрос о применении высокотехнологичных методов лечения источника боли:

1. Импульсная РЧА - точечное воздействие на нерв переменным током в результате чего болевой синдром снимается на длительное время (от 3 месяцев и более)

2. Термическая РЧА или криоабляция - точечное воздействие на нерв высокой или низкой температурой, в результате чего болевой синдром снимается на длительное время (от 6 месяцев и более)

Болевой синдром в нижних конечностях может быть связан с тяжелыми сосудистыми заболеваниями, ампутированными конечностями, трофическими язвами голени и стопы. Такие сложные болевые синдромы, как правило, не купируются таблетками, блокадами, методами радиочастотной терапии. В этом случае в нашей клинике применяется высокотехнологичные методы: имплантация спинального стимулятора SCS, и установка эпидуральных катетеров для длительного обезболивания. Это ювелирная работа, требующая максимальной точности и профессионализма врача алголога.

После снятия боли очень важным является период реабилитации, поскольку именно современные методики реабилитации не дают боли появится снова и ведут к полному выздоровлению. Для обеспечения полного восстановления в нашей клинике используется расширенный спектр реабилитационных методик: магнитотерапия, лазеротерапия, кинезиотерапия, мануальная терапия, массаж и многое другое.

При хроническом болевом синдроме очень важным звеном является психотерапия, поскольку болевой синдром может поддерживаться через центральную нервную систему, даже в случае отсутствия объективных причин на периферии. Этот феномен называется центральная сенситизация. При хроническом болевом синдроме используется когнитивно-поведенческая терапия, подбор антидепрессантов и седативных препаратов.

В случае срочной необходимости или неэффективности всего проведенного нехирургического лечения, врач алголог передает пациента хирургу по профильному заболеванию; в случае боли в голеностопном суставе и стопе это могут быть травматолог-ортопед, нейрохирург, сосудистый хирург, хирург общего профиля. Вместе принимается решение о необходимости и методах хирургического лечения.

Это инновационная техника блокады, в которой специалисты нашей клиники являются признанными экспертами в РФ. Применяется при лечении боли, выпадение функции (онемение и слабость) в стопе. Представляет собой не только прицельную инъекцию, но и разделение спаечного процесса вокруг сдавленного нерва методом гидросепарации и манипуляции иглой под контролем УЗИ. Целью являются уязвимые места прохождения нервов –тарзальный или фибулярный каналы, вокруг невромы. Процедура блокирует передачу болевых импульсов от воспаленных и сдавленных нервных структур.

Применяется при лечении боли в стопе от воспаленных суставов. Представляет собой прицельную инъекцию лекарственного препарата в проблемную зону непосредственно в сами суставы под контролем УЗИ. Кроме противовоспалительных средств, которых мы используем минимальное количество на связочный аппарат, в основном используются препараты гиалуроновой кислоты, PRP (собственная плазма, обогащенная тромбоцитами) – они помогают регенерации (восстановлению) поврежденных тканей. Процедура блокирует передачу болевых импульсов, способствует снятию воспаления и восстановлению тканей.

Применяется при лечении боли от воспаленных связок и сухожилий вокруг коленного сустава. Представляет собой прицельную инъекцию лекарственного препарата в проблемную зону непосредственно вокруг связок и сухожилий под контролем УЗИ.

Применяется при корешковых синдромах, когда болевой синдром переходит в нижние конечности, в частности в голень и стопу. Направлена на снятие воспаления и отека вокруг прорвавшейся грыжи диска рядом со спинномозговым корешком. Процедура блокирует передачу болевых импульсов в спинномозговом корешке и снимает воспаление.

Манипуляция проходит в специальной операционной комнате. Вас уложат на манипуляционный стол, после чего врач с помощью навигационной техники (УЗИ или рентген) сделает первичную разметку зоны вкола – это нужно для правильного выбора уровня поражения. Далее доктор произведет тщательную обработку операционной зоны анестетиком и подключит пациента к специальному монитору для слежения за основными параметрами жизнедеятельности: артериальное давление, сатурация, пульс.

Перед вколом основной иглы доктор произведет обезболивание – «заморозку» кожи маленькой иглой с минимальным дискомфортом.

Через «замороженное» место на коже доктор введёт основную иглу, продвигая ее до нужной анатомической цели под строгим контролем рентген установки (С-дуга) или УЗИ аппарата (часто используется комбинированный метод навигации УЗИ+рентген). Такая методика позволяет быстро, точно и с максимальным эффектом поместить лекарство к зоне воспаления. Это залог успеха всего мероприятия!

После процедуры пациент перемещается в комнату наблюдения и отдыха.

Эффект от блокады под контролем рентгена и/или УЗИ будет заметен уже через 10-15 минут после манипуляции. Мы сразу сможем понять, в какой степени заблокированная структура влияет на болевой синдром и максимально точно поставить диагноз для дальнейшего комплексного лечения (если этого требует ситуация).